注文形態をお選びください 無料試食注文定期注文
必須お届け先の氏名 必須 ご住所 必須 お電話番号 任意メールアドレス 任意 緊急ご連絡先 任意 緊急ご連絡先の氏名と続柄、ご関係など 任意 ご紹介者様の氏名と事業所名
お弁当の種類と個数
普通小町大 小町カロリーたんぱくムースすくすくすくすく大 任意ご飯のオプション 無し少な目大盛(有料)おかゆやわらかめおかゆ 任意おかずきざみ(※その他をお選びの際、ご要望を下記の[その他 備考]の欄にお書込みください) 一口大その他 任意食材の差替え希望(※アレルギーなど確実な対応が必要な場合はカロリー調整食またはたんぱく調整食をお選びください)
必須お届け日
必須お届け時間 昼夜
必須安否確認通知 月次レポートシステムによるメール通知不要
必須通知先のお名前 必須通知先のメールアドレス
必須お支払方法 毎回現金月まとめ現金月まとめ振込口座振替paypay 必須請求書 本人郵送
必須郵送先の住所
必須初回お届け日
必須お届けする曜日
昼毎日月火水木金土日 夜毎日月火水木金土日
任意 その他 備考
お届け前日18:00
Δ
